Pri vrhu je liste 20 najčešćih uzroka izostanka s posla, a zbog nje sve češće iz škole izostaju i djeca. Glavobolja je toliko raširena pojava da je prihvaćamo kao sastavni dio života i ne zabrinjavamo se previše kad se pojavi, no ona može biti i alarm koji upozorava na tešku bolest. Što ih sve uzrokuje, kako ih spriječiti i liječiti, kada su bezazlene, a kada predstavljaju zvono na uzbunu, pitali smo akademkinju Vidu Demarin, uz čiju smo pomoć pripremili mali vodič kroz neke od najčešćih oblika glavobolja.
Migrena
• Kako je prepoznati
Očituje se pulsirajućom boli u jednoj strani glave, praćenom mučninom i podražajem na povraćanje, a može trajati najduže do 72 sata ako se ne liječi.
• Što je uzrok
Još uvijek nije posve jasno kako točno nastaje, no smatra se da su uključena najmanje tri mehanizma: proširenje krvnih žila glave i vrata, upalne promjene živaca koji obavijaju krvne žile glave i vrata te smanjeno sprečavanje prijenosa bolnih impulsa s periferije u centre za bol u mozgu.
• Kako se liječi
Za uspješno liječenje migrene nužno je postaviti točnu dijagnozu te u skladu s njom odabrati odgovarajući lijek. Posljednjih se godina u liječenju s uspjehom koriste triptani, lijekovi koji djeluju na specifične dijelove mozga i krvnih žila i tako sprečavaju migrenski napadaj. Uzimaju se u obliku potkožnih injekcija, tableta, čepića, nazalnog spreja ili brzorastapajućih tableta, a njihova prednost u odnosu na nespecifične lijekove jest što brzo i učinkovito djeluju na akutni napadaj migrene te osoba vrlo brzo može ponovno normalno funkcionirati.
• Savjet
Nemojte se oslanjati na rješenja tipa "sam svoj liječnik" i uzimanje analgetika po vlastitoj procjeni, već odabir terapije prepustite liječniku. Najbolji način prevencije napadaja jest izbjegavanje prepoznatih pokretača migrene, promjena životnih navika za koje se zna da štetno utječu na pojavu glavobolje te primjena neke od tehnika opuštanja koje djelotvorno smanuju stres.
Tenzijska glavobolja
• Kako je prepoznati
Blaga do srednje jaka bol koja podsjeća na stezanje obruča oko glave, podnošljiva je i nakon uzimanja analgetika popušta, a može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.
• Što je uzrok
Produljeni grč u mišićima glave i vrata, do kojeg dolazi zbog emocionalne napetosti ili reakcije na bol. U nastanku tenzijske glavobolje važnu ulogu ima i psihološki čimbenik: osobe koje pate od tenzijskih glavobolja sklone su tjeskobnim i depresivnim raspoloženjima, a razina emocionalne napetosti u njih znatno je veća tijekom i između napadaja nego u osoba koje ne pate od glavobolja.
• Kako se liječi
Za akutno liječenje najčešće se koriste analgetici, a budući da su stres i napetost česti uzroci nastanka tenzijskih glavobolja, u terapiji se koriste i anksiolitici – lijekovi za opuštanje i smirenje. No, oni se moraju uzimati uz strog liječnički nadzor. Osim lijekovima, ove se glavobolje mogu uspješno liječiti i prirodnim načinima liječenja kao što su akupunktura, masaža i autogeni trening.
• Savjet
Pravilna prehrana, redovita tjelesna aktivnost, nepušenje, izbjegavanje zadimljenih prostorija, alkohola i predugog sjedenja pred računalom ili tv ekranom te dovoljno sna pomoći će da smanjite učestalost i jačinu glavobolja.
Cluster glavobolja
• Simptomi
Bol se javlja u predjelu čela, iza oka i oko sljepoočnica, uvijek na istoj strani glave i u većini slučajeva se ne širi. Tipični prateći simptomi su suzenje oka, spuštanje vjeđe, curenje iz nosa ili znojenje čela i lica. Napadaji boli javljaju se jednom do dvaput dnevno i traju od 30 minuta do tri sata. Obično se javljaju u ciklusima od po 15 dana do tri mjeseca.
• Što je uzrok
Smatra se da stimulacija trigeminalnog živca na licu dovodi do proširenja arterija koje vode krv u mozak.
• Kako se liječi
Za liječenje akutnog napadaja propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, a kad oni nisu učinkoviti, daje se triptan u dozama nižim nego za migrenu. Vrlo učinkovit način prekidanja napadaja je udisanje čistog kisika, što se može obaviti samo u bolnicama ili ambulantama gdje postoje aparati za kisik.
Uzrok glavobolja mogu biti i…
…lijekovi
Mnogi lijekovi mogu uzrokovati glavobolju, a poseban oprez potreban je kod uzimanja analgetika, koji se najviše koriste upravo za liječenje glavobolje. Naime, ako se uzimaju bez liječničkog nadzora i u prekomjernim dozama (posebice oni koji sadrže kofein), organizam se postupno navikava na prisutnost većih koncentracija lijeka te on nema učinka i glavobolja se ponovno javlja.
…kava
Previše kofeina koji se unosi svakodnevnom prehranom i napicima za posljedicu može imati nastanak glavobolje. No, glavobolje koje traju jedan ili dva dana mogu se javiti i ako preko vikenda odlučimo očistiti organizam od previše kava, i to zbog naglog pada koncentracije kofeina u organizmu na koju je tijekom tjedna navikao.
…alkohol
Zbog prekomjerne konzumacije ili miješanja različitih vrsta alkoholnih pića (pivo, vino, žestoka pića) dan poslije se javljaju poremećaji probave i mamurluk te glavobolja jer alkohol u krvi potiče širenje krvnih žila, što izaziva bol nalik bubnjanju.
…čokolada
Treba je konzumirati u malim količinama i nikada u kritičnim periodima, odnosno kad traju napadaji glavobolje. Sadrži feniletilamin, tvar koja ima snažan vazodilatatorski učinak, što znači da uzrokuje širenje krvnih žila.
…zreli sirevi
Odležani, tvrdi sirevi sadrže malu količinu vode i obično su vrlo hranjivi i bogati kalorijama. Nažalost, sadrže i tiramin, još jednu tvar koja izaziva glavobolju, pa stoga zrele sireve jedite rijetko i u vrlo malim količinama.
Psihosomatski poremećaj
Na pojavu glavobolja koje su uzrokovane psihosomatskim poremećajima mogu utjecati različiti čimbenici, od uvjeta u kojima živimo, prehrane, zagađenosti zraka, klime ili sklonosti određenim bolestima do toga jesmo li situirani, zaposleni, zadovoljni poslom te imamo li obitelj i prijatelje koji nam pružaju podršku, a sve veći tjelesni i psihički stresovi kojima smo izloženi također mogu poremetiti fiziološku funkciju organizma. Liječenje ovog tipa glavobolje odredit će psihijatar, koji će kroz psihoterapiju poučiti pacijenta kako da riješi svoje frustracije i oslobodi nakupljenu negativnu energiju.
Još nekoliko pitanja
• Kada nas glavobolja treba zabrinuti?
Najrazličitija stanja u organizmu i izvan njega mogu uzrokovati glavobolju, ali srećom više od 90% glavobolja nije posljedica organskog poremećaja, nego su najčešći uzrok psihosomatske smetnje izazvane nedostatkom sna, profesionalnim poteškoćama, strahom od neuspjeha te konfliktnim situacijama u krugu obitelji ili na radnome mjestu. Naglo nastala glavobolja, praćena povraćanjem, uz koju bolesniku smeta svjetlo obično je znak upale moždanih ovojnica – meningitisa, a intenzivne glavobolje, praćene neurološkim ispadima kao što su smetnje vida, trnci, slabost u rukama ili nogama, smetnje govora, mogu biti prvi znak upale mozga – encefalitisa. To su hitna stanja koja zahtijevaju hitnu obradu i liječenje, jasno u bolničkim uvjetima. Tumori mozga, dobroćudni ili zloćudni, također mogu uzrokovati glavobolje koje su posljedica pritiska ili istezanja struktura osjetljivih na bol. Glavobolja je često pulsirajuća ili "paleća", postupno se pojačava, najviše je izražena rano ujutro, ponekad se javlja i noću. Obično se pojačava pri aktivnostima koje povećavaju tlak unutar lubanje kao što su tjelesni napor, kašalj, kihanje, naprezanje kod stolice, snošaj. I kod moždanog udara i prsnuća aneurizme glavobolja može biti prvi znak bolesti, no tada se javlja naglo i uvijek je praćena i drugim neurološkim simptomima.
• Kako odabrati pravu tabletu?
S obzirom na vrstu i bezbroj uzroka, liječenje glavobolje razlikuje se od slučaja do slučaja. Većina je prolaznog karaktera i spontano prolazi, ponekad i bez specifične terapije. Za ublažavanje boli najčešće pomažu različiti lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv upale ili psihofarmaci, no od koristi mogu biti i sedativi, lijekovi za opuštanje mišića, lijekovi koji smanjuju moždanu oteklinu, antiepileptici, lijekovi koji djeluju na krvni tlak ili različiti lijekovi koji djeluju na moždanu cirkulaciju, a ponekad pomaže i akupunktura. U grupu nespecifičnih lijekova za prevenciju glavobolja spadaju i vitamin B2 (riboflavin), magnezij, koenzim Q10. Ako je uzrok glavobolje specifično neurološke prirode, liječenje je u domeni neurologa i također ovisi o vrsti i uzroku glavobolje.
• Kako izbjeći prekomjerno uzimanje tableta protiv glavobolje?
Ponekad glavobolja može biti posljedica uzimanja nekih supstancija i lijekova, ali uzrok glavolje može biti i prestanak uzimanja lijekova. U svakom slučaju, prvo je potrebno, ako je ikako moguće, ustanoviti uzrok glavobolje i otkloniti ga. A umjesto lijekova često pomažu promjena načina života, psihoterapija, fizikalna terapija te akupunktura, meditacija, pa se ponekad valja okrenuti tzv. alternativnim načinima liječenja.
Brojke o glavobolji
• 90% ljudi u nekom trenutku života ima problema s nekom od brojnih vrsta glavobolja
• 70% školske djece pati od glavobolje barem jednom u godini
• 10% populacije pati od migrene
• 5% populacije pati od tenzijske glavobolje
• 15% Hrvata pati od migrena
