UNATOČ neugodnim simptomima koji niskotlakašima mogu zagorčavati život, nizaktlak ne smatra se bolešću i nije razlog za zabrinutost.
S druge strane,povišeni krvni tlak ne moraju pratiti nikakvi simptomi, no u dužemvremenskom periodu može uzrokovati ozbiljna oštećenja srca, krvnih žilai bubrega pa čak i smrt te se stoga često naziva "tihim ubojicom". Usvakom slučaju, za dobro zdravlje vrlo je važno držati tlak podnadzorom i djelovati preventivno: promijeniti način života i riješitise nezdravih navika (poput tjelesne neaktivnosti, pušenja, konzumiranjamasne i preslane hrane te alkohola), smanjiti stres i pridržavati sesavjeta liječnika. O problemima vezanim uz krvni tlak, uzrocimaoscilacija, načinu liječenja i prevenciji razgovarali smo s dr. MarinomKvarantanom, specijalistom interne medicine i ultrazvuka, Njegoševa 4a,Zagreb.
Povišeni krvni tlak
Koji su uzroci?
Povišenikrvni tlak ili arterijska hipertenzija najčešće je nepoznata uzroka.Puno su rjeđi slučajevi sekundarne arterijske hipertenzije, kad se kaouzrok otkrije neka bolest (primjerice tumor nadbubrežne žlijezde ilisuženje jedne bubrežne arterije), a otklanjanjem bolesti-uzrokapovišeni krvni tlak može se izliječiti. Kroničan stres također možebiti uzrok povišenja krvnog tlaka, a kod preosjetljivih ljudi i slanahrana.
Zašto je važno prepoznati poremećaj?
Neprepoznatiili loše liječeni povišeni krvni tlak može biti uzrokom brojnihkomplikacija, od poremećaja cirkulacije i oštećenja bubrega do moždanogudara, infarkta i/ili popuštanja srca. Nažalost, povišeni krvni tlakpodmukla je tiha bolest, koja se godinama ne mora očitovati simptomimai otkriva se tek kad dođe do ozbiljnih oštećenja vitalnih organa. Akoje ispravna, dijagnoza povišenog krvnog tlaka značajno mijenja životbolesnika i zahtijeva dugotrajno liječenje. Stoga je jako važno točnomjeriti krvni tlak.
Vrijednosti krvnog tlaka više od 145/95smatraju se patološkim. No, ako osoba ima neke od čimbenika rizika(pušenje, pretilost, povišenje masnoća u krvi, ili ako je žena umenopauzi) patološkim se smatra vrijednost od 135/90. Kod bolesnikakoji su preboljeli moždani ili srčani udar, krvni tlak treba biti jošniži. Naravno, u obzir treba uzeti i opće stanje bolesnika, postojanjepromjena na krvnim žilama te druge pridružene bolesti.
Zapostavljanje ispravne dijagnoze i propisivanje liječenja potrebno jeobaviti detaljan razgovor s bolesnikom radi otkrivanja njegovih tegobai navika, detaljan klinički pregled cijelog tijela, laboratorijskepretrage krvi i mokraće, EKG, ultrazvuk bubrega, ultrazvuk srca,ergometriju (snimanje EKG-a i mjerenje krvnog tlaka tijekomkontroliranog opterećenja ) te 24-satno mjerenje krvnog tlaka.
Što je oscilirajući krvni tlak?
Puno je bolesnika koji se žale da im krvni tlak oscilira ili, kako kažu, "skače gore i dolje".
Krvnitlak normalno oscilira: tijekom noći je niži, danju viši, niži je umirovanju, a viši pri fizičkom ili psihičkom naporu. Pojedinačnamjerenja krvnog tlaka ne mogu dati pouzdanu sliku o njegovim stvarnimvrijednostima. Zato je potrebno napraviti 24-satno mjerenje krvnogtlaka kojim se utvrđuju prosječne vrijednosti tlaka, najniže i najviševrijednosti te postotak odstupanja od zadanih normalnih vrijednosti.Primjerice, ako je postotak pojedinačnih mjerenja u kojima susistolički i dijastolički krvni tlak viši od "normale" manji od 40posto, to se smatra prihvatljivim.
Liječenje hipertenzije
Kada se sigurnoutvrdi postojanje visokog krvog tlaka, liječenje se provodi na višenačina. Prva mjera je smanjenje tjelesne težine i povećana tjelesnaaktivnost (brzo hodanje, lagano trčanje, vožnja bicikla, plivanje…).Preporučuje se provoditi ih s mjerom i postupno povećavati stupanj itrajanje opterećenja. Vrlo je važno prestati s pušenjem i konzumiranjemalkohola, a treba smanjiti i unos soli. Hrana koju obično smatramo"normalno" slanom zapravo je preslana za bolesnika s povišenim krvnimtlakom.
Ako se krvni tlak ne snizi nakon nekoliko tjedana provođenja tih mjera, prelazi se na terapiju lijekovima.
Postoji nekoliko skupina lijekova koji se koriste za liječenje hipertenzije, a mogu se podijeliti po mehanizmu djelovanja:
* lijekovi koji potiču izlučivanje soli ili dijuretici (uz njih se ne smije jesti slano)
* lijekovi koji izravno ili posredno preko centara u mozgu izazivaju širenje krvnih žila i snižavanje tlaka
* lijekovi koji smanjuju podražaj autonomnog živčanog sustava koji upravlja radom srca i krvnih žila
* raznim kombinacijama navedenih lijekova.
Vrloje važno početno liječenje povišenog krvnog tlaka provoditi podkontrolom liječnika, te 24-satnim mjeračem krvnog tlaka i pulsakontrolirati učinak izabranog lijeka. Ponekad u početku liječenjadolazi do izrazitog pada krvnog tlaka, što bolesnici slabo podnose pačesto prekidaju liječenje. No, liječenje se ne smije prekinuti većtreba smanjiti dozu lijeka i češće mjeriti tlak. Kada se postignestabilna vrijednost krvnog tlaka, treba nastaviti s uzimanjem lijeka.Kod većine lijekova, da bi se vidio puni učinak, potrebno je pričekatipetnaestak dana od početka uzimanja lijeka.
Oprezno s lijekovima
Lijekne valja uzimati sporadično, prema potrebi, već isključivo u dozi kojuje propisao liječnik jer kod nekih lijekova to može biti izrazitoopasno! Promjenu doze ili vrste lijeka treba dogovoriti sa svojimliječnikom, a nikako se povoditi za onim što uzima susjeda iliprijatelj.
Posebno je važno naglasiti da ne treba panično i brzosnižavati krvni tlak koji je skočio nakon nekog uzbuđenja: puno jebolje uzeti neko sredstvo za smirenje, pričekati 1 ili 2 sata te ondaizmjeriti krvni tlak. Ako je i dalje jako visok, treba potražiti savjetliječnika.
Nizak krvni tlak
S pojavomtoplijih dana učestale su nesvjestice (u sredstvima javnog prijevoza,tijekom čekanja u redovima, nakon dužeg hodanja ili pri naglomustajanju iz ležećeg položaja). Kada je tijelo pregrijano, hladi sedovođenjem više krvi u kožu i pojačanim znojenjem. Znoj hlapi i na tajnačin rashlađuje kožu i krv koja u njoj cirkulira. Povećana količinakrvi u površnim venama i gubitak tekućine znojenjem uzrokuju sniženjekrvnog tlaka.
Onesviještenu osobu treba leći, eventualno podićiruke i noge, i vrlo brzo će se oporaviti. No, kako gubitak svijestimože biti uzrokovan i ozbiljnijim bolestima, primjerice epilepsijom,poremećajem šećera u krvi ili srčanim bolestima, uvijek je potrebnoobaviti liječnički pregled.
Detaljan klinički pregled uključujekrvne laboratorijske pretrage (kompletna krvna slika, šećer, željezo ukrvi, parametre za funkciju bubrega i jetre i analizu mokraće), EKG temjerenje krvnog tlaka i pulsa u više navrata. Tek temeljem svihnabrojanih postupaka može se zaključiti koji je uzrok vrtoglavice,gubitka svijesti, malaksalosti, mučnine i eventualnih drugih simptoma.
Osobesklone nižem krvnom tlaku, što samo po sebi nije bolest, trebale biizbjegavati boravak u zagušljivim prostorijama i fizička opterećenjapri visokim temperaturama. Preporučuje se uzimanje 2 do 3 litretekućine na dan i nešto slanija hrana (natrij iz soli zadržava vodu utijelu, a 75 posto tijela čini voda!), dok alkohol nije poželjan jerširi krvne žile i snižava krvni tlak. Povoljno djeluju podizanje općetjelesne kondicije, šetnje u prirodi, plivanje i druge umjerenesportske aktivnosti.
Kako mjeriti
Tlak semjeri na nadlaktici. Tlakomjer mora biti ispravan, a manšeta tlakomjeraprimjerena opsegu nadlaktice. Obično su u prodaji tlakomjeri sprosječno širokom manšetom, ali krvni tlak izmjeren takvom "prosječnom"manšetom kod debele nadlaktice bit će precijenjen, a kod tankepodcijenjen. Danas su moderni tlakomjeri koji mjere krvni tlak naručnom zglobu, no oni ponekad znaju biti prilično neprecizni, arezultat mjerenja ovisi o više faktora.
